À medida que vamos conversar com potenciais clientes e perspectivas, temos por vezes encontrar-se com planos de saúde, médicos gestão empresas, e TPAs que procuram construir e manter seu próprio painel de médicos de medicina interna fazer análises interpares. Anteriormente este pode ter sido uma boa prática para eles. Mas agora eles precisam de questionar se essa é a melhor prática. Vivemos na era da terceirização. No passado, muitas organizações de saúde procurado para organizar e implementar todos os seus recursos para todos os aspectos da sua actividade comercial sob um mesmo teto. Hoje eles são mais propensos a cabana não estratégicos, non-core de partes de seus negócios, outsourcing-los a especialidade fornecedores. Acreditamos que uma análise independente das melhores organizações estão situados a prestar cuidados médicos análises interpares para organizações.

Então, se você for uma organização gerida cuidados, uma TPA ou um plano de saúde, por que você considera a terceirização uma IRO? Especialmente se você já construiu um painel de médicos e profissionais de saúde aliadas a fazer comentários créditos para você?

Primeiro, há um alto custo de construção e manutenção de um painel de especialistas que são todos credenciados, licenciados em prática e activa bordo certificadas. A função de construir e manter um tal painel pode ser muito oneroso para uma organização que não tem o suficiente para amortizar os gastos casos cargo. Uma organização gerida cuidados ou plano de saúde está no negócio de gerar resultados de qualidade, garantindo os pacientes e os membros e proporcionando-lhes benefícios. Manter uma grande equipe de médicos especialistas não faz parte do seu core competência. Se você poderia terceirizar o mesmo médico de tomada de decisão por uma fração do custo de fazer internamente por que você não iria terceirizar?

Outros elementos incluem a mudança de normas de tratamento, os novos tratamentos experimentais e de investigação e de como ela está afetando a tomada de decisões médicas. É muito difícil para um médico estático painel de especialistas para manter os mais recentes conhecimentos sobre os níveis de qualidade de atendimento em todas as áreas da medicina. Medicina está a acelerar a velocidade luz com muitas mudanças no padrão de cuidados, tratamentos médicos e do uso da tecnologia. Uma revisão independente organização está constantemente a recrutar e credentialing especialistas que têm conhecimento de vanguarda, a habilidade ea capacidade de aplicar essa experiência na revisão casos. Uma organização que não se realize um grande número de comentários não podem suportar os custos de recrutamento e continuamente credentialing especialistas, e, por isso, ele pode ficar para trás na sua capacidade de tomar decisões eficazes.

Uma revisão independente organização também desenvolve um relacionamento com o consultor confiável gerido cuidados organização (MCO), o plano de saúde ou da TPA. Com o tempo, o cliente para garners permite muitos benefícios colaterais a partir deste relacionamento – além do acesso a um painel de peritos, ficando livre conselhos sobre o que fazer em situações especialmente paciente e obtendo avançaram a análise estatística / relato da ORI relacionados com as determinações, doente por desfecho população e outros sistemas de monitoramento. À medida que o cliente desenvolve IRO relacionamentos, pode fornecer lotes de consulta sobre outras questões, tais como a forma de melhorar a linguagem plano, a fim de tornar o processo de tomada de decisão mais fácil, e outras semelhantes favores que ajudam os clientes a melhorar seus negócios. Por esta razão, muitos MCOs, gestão empresas médicas, planos de saúde e TPAs vire à análise independente organizações, embora elas já têm os seus próprios painéis especialidade. O custo de manutenção interna peer review painéis versus terceirização médico para uma revisão por pares IRO é simplesmente demasiado elevado.

Qual é a sua organização está fazendo para melhorar a sua competitividade e reduzir os seus custos de atendimento, melhorando a qualidade da sua tomada de decisão médica? Você está usando um IRO ainda?

Sobre a gestão da saúde AllMed
Fundada em 1995, é uma URAC-AllMed acreditado Independent Review Organization (ORI) servindo seguro contribuintes, fornecedores, gerentes e reivindicações TPAs nacional. Revisões são conduzidas pelo bordo ativo com certificação médicos em prática. AllMed crescente da base de clientes para a sua independente revisão médica e hospitalar peer review serviços premier inclui organizações como, por exemplo, Educator's Mutual Life, IMS Managed Care, Tenet Healthcare Corporation, HealthGuard, várias organizações Blue Cross Blue Shield, TriWest Alliance Healthcare, Allianz e muitos outros líderes da saúde contribuintes. Leia a AllMed Medical News Blog e os Revisão Independente Organização Blog

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